Pháp Luật

Thông tuyến bảo hiểm y tế là gì 2022

Bảo hiểm sức khỏe 2022 là gì? Bảo hiểm y tế là chính sách an sinh xã hội nhằm bảo đảm cho người dân được khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Tuy nhiên, vì nhiều lý do, khi ốm đau, người tham gia BHYT không thể đến đó để đăng ký KCB ban đầu. Vì vậy, nhà nước đã ban hành quy chế khám chữa bệnh thông tuyến để đảm bảo quyền lợi của người dân. Để hiểu rõ hơn về bảo hiểm trực tuyến là gì, quy định bảo hiểm trực tuyến có gì mới, hãy theo dõi bài viết Học Wiki sau đây.

Bảo hiểm y tế thông tuyến là khi người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế và nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế thuộc đơn vị khám bệnh, chữa bệnh hoặc phòng khám đa khoa, bệnh viện tuyến huyện. . ở trạm y tế cộng đồng hoặc ở trạm xá đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện khác trong cùng tỉnh sẽ được coi là khám đúng.

Bảo hiểm y tế trực tuyến đảm bảo quyền lợi của người tham gia bảo hiểm.

1. Bảo hiểm y tế trực tuyến là gì?

Trên thực tế, không phải lúc nào người dân cũng được hưởng lợi khi khám, chữa bệnh BHYT theo đúng cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, nhất là những trường hợp phải thay đổi nơi cư trú vì lý do học tập, điều trị. . Làm.

Như vậy, để tạo điều kiện cho người dân được chăm sóc và bảo vệ sức khỏe, Điều 22 Tiểu mục 4 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định:

Kể từ ngày 01/01/2016, người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại các trạm y tế thôn, bản, phòng khám đa khoa, bệnh viện tuyến huyện được khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại các trạm y tế cộng đồng hoặc bệnh viện tuyến huyện. các phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện quận, huyện trên địa bàn tỉnh với ưu điểm như khám, chữa bệnh phù hợp tuyến.

Như vậy, với quy định này, có thể hiểu KCB BHYT tức là người bệnh đến khám chữa bệnh tại bất kỳ bệnh viện khu vực nào trên địa bàn tỉnh đều được hưởng quyền lợi như nhau.

Ngoài ra, kể từ ngày 01/01/2021, người tham gia BHYT khám chữa bệnh ngoại trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh trong cả nước sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% theo phạm vi quyền lợi. . Mức hưởng BHYT giống như đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến. Quy định này không áp dụng cho chăm sóc ngoại trú. Do đó, người bệnh tự khám tại các bệnh viện tuyến tỉnh sẽ không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú.

2. Lợi ích khi tham gia bảo hiểm y tế trực tuyến

Như đã phân tích, với việc tiếp cận BHYT, người bệnh có thể khám chữa bệnh tại bất kỳ trạm y tế cộng đồng, phòng khám đa khoa, bệnh viện tuyến huyện nào trên địa bàn tỉnh với mức quyền lợi như khi khám chữa bệnh theo tuyến tương ứng. .

Cụ thể, theo tiểu mục 1 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 và Điều 14 Nghị định 146/2018 / NĐ-CP, người bệnh có quyền:

– 100% chi đối với sĩ quan, hạ sĩ quan, hiến binh; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; Trẻ em dưới 6 tuổi; đối tượng hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; Đồng bào dân tộc thiểu số sống ở vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn, thành phố trực thuộc Trung ương hải đảo, huyện đảo, v.v.

– 100% chi phí trong trường hợp chi phí khám bệnh, chữa bệnh dưới 15% mức lương cơ sở;

– 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến thành phố trực thuộc Trung ương;

– 100% chi phí đối với người bệnh tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên mà số tiền đồng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự khám bệnh, chữa bệnh ngoại tuyến. cấp độ;

– 95% chi phí nếu hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; thân nhân của người có công với cách mạng, trừ cha, mẹ, vợ, chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

– 80% chi phí với các hạng mục khác.

Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại tuyến nhưng người bệnh đến khám bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh mà không có chỉ định của bác sĩ thì được thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 3 Điều 22 của Bộ Y tế. pháp luật. bảo hiểm sửa đổi, bổ sung năm 2014, cụ thể:

– Trường hợp người có thẻ tự nguyện đi khám bệnh, chữa bệnh thì được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả các quyền lợi quy định tại mục 1 Điều này theo phương thức sau đây, trừ trường hợp quy định tại mục. 1 và 2 của bài báo này. 1 của bài báo này. Khoản 5 của điều này:

a) 40% chi phí điều trị tại bệnh viện tuyến trung ương;

b) Đối với bệnh viện tuyến tỉnh, 100% chi phí nằm viện từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong cả nước;

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện khu vực kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

Do đó, khi bạn tham gia bảo hiểm y tế và điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh thì quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán cho bạn 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong danh mục được quỹ bảo hiểm chi trả. thanh toán y tế. Tuy nhiên, việc khám, chữa bệnh ngoại trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh sẽ không được quỹ bảo hiểm y tế chi trả.

3. Quy chế KCB, BHYT cho đồng bào dân tộc thiểu số 2022

Theo quy định tại Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 và Điều 14 Nghị định 146/2018 / NĐ-CP, khi tham gia BHYT, người bệnh thuộc đồng bào dân tộc thiểu số có quyền khám bệnh. và điều trị. . KCB tại bất kỳ trạm y tế cộng đồng, phòng khám đa khoa, bệnh viện tuyến huyện nào trên địa bàn tỉnh với tỷ lệ 100% khi KCB đúng tuyến.

Ngoài ra, đồng bào dân tộc thiểu số còn được Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế. Điều này cho thấy các chính sách an sinh xã hội của nước ta ngày càng được phát triển và hoàn thiện để thích ứng với những thay đổi của xã hội.

4. Tìm kiếm bảo hiểm y tế trực tuyến

Khi đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, bạn sẽ được hưởng 100% mức hưởng như khi khám chữa bệnh ở tuyến phù hợp. Do đó, các thông tin về khám và điều trị bệnh cũng sẽ được nhân viên y tế ghi nhận vào hệ thống. Nếu có nhu cầu tra cứu bảo hiểm y tế trực tuyến, bạn có thể nhanh chóng truy cập thông qua mạng Internet.

Cụ thể, khi truy cập vào trang web chính thức của BHXH Việt Nam để tra cứu, không nên tìm kiếm các trang khác vì dễ bị lộ thông tin cá nhân và cho kết quả sai sự thật.

Hình ảnh trang thông tin tra cứu bảo hiểm y tế Việt Nam.
Hình ảnh trang thông tin tra cứu bảo hiểm y tế Việt Nam.

Bài viết trên đây đã giải đáp những thắc mắc về bảo hiểm y tế trực tuyến và những quy định mới nhất năm 2022. Mời các bạn tham khảo các bài viết liên quan tại mục Bảo hiểm của văn bản pháp luật Học Wiki.

  • Làm thế nào để tham khảo những ưu điểm của thẻ sức khỏe
  • Cách xác định mức đóng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục?

Học Wiki

Trang web #hocwiki cung cấp kiến thức điện tử cơ bản về tụ điện , điện trở các kiến thức về mạch điện hy vọng sẽ mang lại cho các bạn những kiến thức điện tử online hữu ích nhất.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Back to top button